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如何诊断蛋白尿

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
如果尿蛋白定性试验为阳性,或尿蛋白定量试验,尿蛋白超过100mg/L或150mg/24h,则认为存在有蛋白尿。蛋白尿发生以后要对蛋白尿发生的原因进行追查,有生理性原因、病理性原因。具体如下:1、生理性原因:生理性的原因主要见于剧烈运动、寒冷、精神紧张、发热、交感神经兴奋,以及血管活性药物的应用,泌尿系统器官通常没有器质性病变。去除诱因后症状就会消失,生理性蛋白尿一般不需要特殊处理;2、病理性原因:病理性蛋白尿,则需要进行诊断和治疗。一般发生是因为肾脏疾病或其他系统疾病,对肾脏的滤过和重吸收功能产生影响,而导致蛋白尿的发生。根据蛋白尿发生的种类,将病理性蛋白尿分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿,通常是结合伴随症状以及辅助检查明确诊断,进行病因的治疗。还有一种蛋白尿是假性蛋白尿,通常见于尿路感染,此时由于尿液中的脓液,对尿蛋白的定性和定量试验产生阳性,而发生假性蛋白尿,通常抗感染治疗以后症状会缓解。
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