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直肠癌保肛手术并发症

参与医生

北京中医药大学东直门医院 张书信 主任医师
保肛手术有早期的并发症,还有晚期并发症。不同的阶段、不同时期可能有不同表现。因为手术毕竟是全麻手术,可能要做气管插管,插管可能有肺部的感染,也可能有呼吸道感染。另外插尿管可能有尿路感染,还有局部伤口的感染,都是感染的并发症。 还有术后的出血,包括吻合口的出血,吻合完之后可能在口上有些小血管出血,也有可能有这个情况。术后出血是比较严重的并发症,多数都在术后5-6天以后可能才发现。比如吻合口瘘,有时候接上、吻合之后愈合不好;因为张力比较高,牵拉或者血供不好;患者体质的情况不好,可造成愈合不好,有吻合口瘘。一般肠道功能恢复,大便就会在那通过,大便就会跑到盆腔里,更严重可以到腹腔,引起盆腔和腹腔感染,这是一些并发症。 晚期还有并发症,比如过1-2个月,可能会有吻合口的狭窄。吻合口狭窄表现为大便排不了、大便排不出来,只能排很细大便,或者只能排稀大便,成型的就出不来,这是吻合口的狭窄。 有的情况下可能也不狭窄,也没有吻合口瘘的情况,仍然会有表现,叫直肠前切除术后综合征,属于盆腔神经影响,因为在做直肠癌要游离盆腔,盆神经丛会受到一定影响,对肠道运动都会有影响。老觉得大便不好排,或者老有肛门部坠胀疼痛。 由于在手术过程中的神经损伤造成排尿的并发症,小便排不出,造成尿管长时间拔不掉,会造成生殖系统的并发症,包括阳痿、射精功能障碍,都是因为骶前神经损伤,造成不能射精。如果造成骨盆内脏神经的损伤,可能会造成勃起功能障碍,都是生殖系统并发症。
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