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糖尿病肾病可以吃二甲双胍吗

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
糖尿病肾病的病人可以吃二甲双胍,但是如果合并有肾功能不全的时候,应用二甲双胍要谨慎。根据糖尿病肾病的分期,糖尿病肾病一期,此时就是高滤过期,二期主要是间断的蛋白尿期,三期是微量蛋白尿期,四期就到了临床蛋白尿期,五期病人就会出现肾功能的损害。二甲双胍是治疗糖尿病比较好的药物,也是近年来临床研究比较热的药物,除了有降低血糖之外,还有一定的其他的抗衰老、调节炎症等方面的作用,提倡给糖尿病病人可以用二甲双胍。但是也还是要记住,如果病人出现肾脏损害,肾小球滤过率在30ml/min以下,通常不提倡给病人用二甲双胍,因为此时容易增加乳酸酸中毒的风险。所以一般情况下,肾小球滤过率<30ml/min时,就要把二甲双胍给换回来,换成其他降糖药物进行治疗。根据以上情况,糖尿病肾病的病人可以应用二甲双胍。但是如果病人的肾功能出现减退,肾小球滤过率<30ml/min时,一般二甲双胍的应用要谨慎,或者是最好换药。
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