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老年人房颤的治疗

参与医生

湖南省胸科医院 蒋泽华 主任医师
老龄是房颤常见原因之一,老年房颤患者通常合并器质性心脏病,例如冠心病、风湿性心脏病、肥厚型心肌病等,治疗时还要对合并疾病给予针对性治疗,适时调整治疗药物具体剂量与疗程等,具体治疗分为以下两方面: 1、转复并维持窦性心律:转复并维持窦性心律方法包括药物复律、电复律及导管消融治疗。外科迷宫手术可用于维持窦性心率,具有较高成功率。此类措施都需在经验丰富医疗中心由专科医生评估后结合患者意愿再实施; 2、控制心室率加抗凝治疗:临床研究表明持续性房颤患者选择控制心室率加抗凝治疗,预后与经复律后维持窦性心律者无显著差异且更简便易行,尤其适用于老年患者。控制心室率药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄制剂与抗心律失常药物,可单独应用或联合应用,但应注意药物禁忌症,需由专业医生开具处方后方可使用。房颤患者栓塞发生率较高,因此抗凝治疗是房颤治疗重要内容。合并瓣膜病的房颤患者需应用华法林抗凝,非瓣膜性房颤需要使用CHA2DS2-VASc评分系统,如果评分≥2分,女性≥3分需抗凝治疗,可以选用华法林或新型口服抗凝药。抗凝药物使用均应在医生指导下使用,同时定期复查。
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