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老年人房颤的治疗

参与医生

银川市中医医院 王辉 副主任医师
老年人合并有房颤患者,发病率比较高,危险性也比较大,严重威胁了老年人身体健康,同时老年人有其特殊的病理、生理,所以积极治疗老年房颤至关重要。治疗目的是控制心室率,恢复窦性心率后可减低栓塞等房颤引起严重并发症,同时可以改善病人的血流动力学。尽早房颤复律有着非常重要的临床意义,原因如下: 1、可以预防心房电重构; 2、可以预防心动过速时心肌病; 3、可以减少房颤时和房颤复律后心房顿(抑)导致心房内血栓形成,以及减少栓塞发生。 老年人合并有房颤,首先要进行病因的治疗。房颤病因治疗至关重要,积极治疗原发性心脏病才容易使房颤转复为窦性心律,并使之转复后长期维持。即使不能治愈病因,能够解除血流动力学异常也是非常重要。在缺血性心脏病中,高血压性心脏病、心肌病等所导致的房颤患者,当心肌缺血改善,心衰纠正,血压控制良好情况下,房颤转复的几率就会增加,并且能够长时间维持窦性心律。对于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并有房颤患者,实行手术可以祛除病因后,许多患者能在复律后长期维持窦性心律。药物治疗包括药物的复律,控制心室率及抗凝。药物复律的适应症有几点: 1、持续性房颤小于半年或进超声检查证实心房内无血栓,对于阵发性房颤患者,在房颤发作或者发作间歇期均可以治疗; 2、电复律后用药物维持窦性心律,药物治疗复律的主要中成药有参松养心胶囊、稳心颗粒等; 3、控制心室率,对于已不适合药物转律或药物及电复律转律失败患者,可以进行手术的治疗。
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