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乳酸酸中毒症状和治疗
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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
乳酸酸中毒主要临床表现就是严重代谢性酸中毒症状,起病比较急,可以出现呼吸的代偿性深大呼吸。另外,可以出现循环衰竭,比如皮肤的湿冷、血压下降、脉搏加快,甚至休克,也可以出现意识障碍、意识模糊、昏迷,还有引起乳酸酸中毒原发病的表现。乳酸酸中毒是体内无氧酵解的产物,乳酸大量的堆积导致高乳酸血症,进一步降低体内的pH值,也就是造成乳酸酸中毒。糖尿病合并乳酸酸中毒并不常见,仅仅是0.003%,绝大部分是继发性乳酸酸中毒,但是死亡率比较高,可以达到60%。乳酸酸中毒根据发病机制分为两种类型,一类叫A型乳酸酸中毒,主要是组织缺氧有关,像心源性、感染性、失血性休克。另外,由于一氧化碳中毒、肺栓塞引起缺氧窒息,还有像急性胰腺炎,都可以引起A型乳酸酸中毒。另外一种叫B型乳酸酸中毒,像系统性疾病,糖尿病酮症酸中毒或者是肝病,比如急慢性肝脏疾病、乳酸酸中毒主要的治疗原则,一方面要纠正酸中毒,使用碱。同时要纠正原发性的疾病诱因,还要纠正合并的其它代谢异常,比如电解质紊乱,也要使用葡萄糖加胰岛素,来保证正常的能量代谢,纠正乳酸的堆积。
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