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有机磷中毒时神经递质代谢失常的症状
- 有机磷中毒时神经递质代谢失常的症状
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参与医生
北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
有机磷中毒时失代偿的神经递质是指乙酰胆碱,主要是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶活性,使胆碱酯酶不能正常水解乙酰胆碱,从而发生一系列中毒反应,具体症状如下:1、毒蕈碱症状:也叫M样症状,主要表现为平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增多,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、流眼泪、流鼻涕等。还会出现瞳孔缩小、视物模糊、心率减慢、气道分泌物增多等,患者会出现痰堵、窒息的临床表现;2、烟碱样症状:也叫N样症状,主要表现为面部、舌肌、四肢肌肉的强直性痉挛、震颤和瘫痪;3、中枢神经系统症状:中毒早期出现兴奋性增高的表现,随着中毒进展,逐渐出现神志淡漠、嗜睡、昏迷等意识障碍。发生有机磷中毒后,要先将患者迅速脱离中毒环境,脱去沾有毒物的衣服,清洗沾有毒物的皮肤。如果是经口中毒,要留置胃管并反复洗胃,将胃肠道内的毒物完全清洗干净。既然有机磷中毒是由胆碱酯酶活性下降导致乙酰胆碱大量蓄积而诱发的症状,因此抢救的主要用药是胆碱酯酶复活剂,也就是临床常用的碘解磷定和氯解磷定。此外还要给患者抗胆碱药物治疗,临床常用的是阿托品和长托宁类药物。
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