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慢阻肺的治疗原则
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达州市中西医结合医院 袁顺蓉 副主任医师
慢阻肺治疗主要分为稳定期和急性加重期,稳定期的治疗首先就是要劝病人戒烟,脱离污染环境,其次是药物治疗,药物治疗包括支气管扩张剂,比如β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。高风险病人需要长期吸入吸入性激素加长效β2受体激动剂,或吸入长效抗胆碱能药物,可增加病人的运动耐量,减少急性加重的频率,提高生活质量,痰多不易咳出者可加用祛痰药。如果患者明显缺氧或者有肺动脉高压、明显心衰、红细胞增多症等,需要长期家庭氧疗进行康复治疗,比如缩唇呼吸、腹式呼吸,还有呼吸操等。
急性加重期的治疗:
1、确定急性加重期的原因,最常见的原因就是感染及病情的严重程度,根据具体情况决定是门诊治疗还是住院治疗;
2、需要低流量吸氧;
3、支气管扩张剂,如果患者咳喘明显,需要吸入短效的β2受体激动剂和抗胆碱能药物;
4、抗生素的应用,如果患者合并感染,需要抗感染治疗;
5、糖皮质激素,选择吸入性糖皮质激素,如果症状没有缓解,需加用全身性激素治疗;
6、机械通气,如果患者有严重的呼吸衰竭,需要进行机械通气治疗。
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