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慢阻肺要如何治疗
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中日友好医院 贾玉萍 副主任医师
慢阻肺急性发作,如果有明确的细菌感染,通常要抗感染治疗。多数情况下慢阻肺的治疗指的是稳定期治疗,包括患者的教育、危险因素的解除,如果是吸烟的患者要劝导戒烟,如果有环境和职业的因素,要改善环境和职业的污染。稳定期的药物治疗需要使用支气管扩张剂,包括β受体兴奋剂,尤其是长效的,还有胆碱能阻断剂以及止咳化痰等对症的药物。支气管扩张剂有茶碱类,茶碱的缓释片、控制片、多索茶碱等药物。对于重度、极重度的慢阻肺,呼吸困难也比较明显,尤其是痰嗜酸细胞增高,如果没有其它明显结构性改变,除了双支扩的吸入治疗,还可以加入激素的吸入治疗。对于严重有合并症、呼吸衰竭,低氧人群要进行氧疗,尤其是长期的氧疗,保证每天12个小时以上的氧疗,能够延长生存期。如果出现呼吸衰竭,可以使用无创通气治疗,进行家庭的氧疗。还有非药物干预的手段,比如加强锻炼,包括腹式呼吸的锻炼,可以改善预后,改善症状,防止反复感染的出现。腹式呼吸还有练习吹口哨动作,都是平常可以增加呼吸阻力,进行呼吸锻炼的方式。
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