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乙肝相关性肾炎的治疗方法

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山西省中医院 刘志勇 副主任医师
乙肝相关性肾炎,要根据患者的病情表现和病理情况进行治疗。如果患者乙肝病毒活动,乙肝DNA在复制、转氨酶异常,首先要抗病毒、保肝,纠正肝功能的问题再治疗乙肝病毒,尿蛋白很大程度上都会减少甚至会转阴。患者乙肝病毒活动对肾脏的攻击增加,控制了乙肝病毒复制、控制了乙肝活动,相应的肾脏疾病也会得到缓解。用药,干扰素或者恩替卡韦类抗病毒药物,同时还有其他的支持治疗。 乙肝相关性肾炎的患者病毒不复制,DNA是阴性,肝功能也正常,但是尿蛋白很多,可以尝试小剂量、密切监测下用免疫抑制剂。免疫抑制剂是双刃剑,不但对降尿蛋白有一定效果,还可以降低人体免疫力,可能会导致病毒活跃复制、导致肝炎活动,因此使用免疫剂的过程中,一定要监测患者的肝功能和乙肝病毒,一旦出现病毒复制,一定要及时改变免疫抑制剂的使用,甚至停用,及时加抗病毒药物。小剂量的他克莫司加上恩替卡韦同时使用,抗病毒和免疫抑制剂同时使用,也需要密切观察,但也有部分专家不建议这样用,认为抗病毒治疗要优先。
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