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治疗肩周炎的方法和锻炼方法
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北京中医药大学东直门医院 王建军 主任医师
肩周炎全名叫肩关节周围炎,肩关节发炎以后引起肩关节的疼痛,活动范围的受限,尤其是高举、后伸的动作。首先肩周炎是无菌性炎症,所以中医可以做推拿、按摩,放松紧张痉挛的肌肉缓解疼痛,把粘连的软组织松解开,推拿、按摩比较有效,扎针灸,做理疗也都可以,可以辨证用药,内服的,外用的,内服也往往辨证,一般的风寒痹阻可能比较多,可以疏风散寒,舒筋活络,解决疼痛。如果有外伤牵拉伤,可以活血化瘀、消肿止疼,迁延时间比较长,因为肩周炎又叫五十肩,年龄比较大可能虚证也比较多,气血虚的要益气补血,如果肝肾不足要补肝肾。可能有湿热性的,但是相对比较少。也可以外用一些膏药、药膏来进行治疗。
如果粘连比较明显,可以做小针刀,对松解粘连可能比较有效。现在出现了新的仪器叫针刀镜,能直接看到粘连比较明显的地方,进行松解。西医可以用非甾体类的消炎镇痛药,因为是无菌性炎症,芬必得、扶他林、乐松、洛芬待因都可以用,消化道不好的用COX-2抑制剂,塞来昔布就行。
疼得特别厉害的,可以用中枢性镇痛药,口服的肌注的都可以,因为肩周炎有的疼痛很厉害,夜间痛比较明显,越到后半夜越疼。除了解决疼痛,还必须解决粘连,可以做关节镜松解粘连。必须恢复关节功能,要进行功能锻炼,因为它全名叫肩关节周围炎,有广泛的粘连,所以能活动的方向都要活动,向上做梳头动作,可以手指爬墙,要站在离墙固定的距离,胳膊每天往高处爬,每天往上增加1cm、2cm,不能怕疼,如果方便,可以把着单杠做悬吊动作,或者在高处弄个滑轮,好胳膊拉着坏胳膊向上使劲拉。只要能活动的方向都要尽量活动,一个方向的活动不到位,粘连就解决不了。每个方向能活动都要活动,最后肩周炎才能痊愈。
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