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乙肝相关性肾炎的鉴别诊断

参与医生

山西省中医院 刘志勇 副主任医师
乙肝相关性肾炎的鉴别诊断,根据病理类型、临床表现和其他肾炎进行鉴别。乙肝相关性肾炎,有乙肝相关的膜性肾病以及乙肝相关的系膜毛细血管样肾病,这两种病理类型为多,主要和其他继发性肾炎鉴别。 狼疮性肾炎,首先患者是狼疮,狼疮11条符合4条就可以诊断狼疮,患者有狼疮性肾炎的表现,比如尿液化验异常,有蛋白尿、血尿、管型尿,还有肾功能异常,比如尿素氮、肌酐升高,都是狼疮性肾炎的表现。化验血有抗核抗体阳性,双链DNA阳性,史密斯抗体阳性,是狼疮的诊断,可以通过这些诊断狼疮性肾炎。还可以做肾活检,狼疮肾活检可以看到狼疮特殊的病理表现,也能辅助诊断狼疮性肾炎。狼疮和乙肝肾的鉴别是比较容易的,通过抽血化验就能做到鉴别。 其他的继发性肾炎,ANCA相关性血管炎的肾损害,也可以和乙肝相关性肾炎鉴别。ANCA相关性血管炎是多系统病变,可以看到其他系统的表现,比如消化道、肺、结膜等全身血管炎多处损害,血里面可以查到ANCA阳性等辅助鉴别。过敏性紫癜肾炎、妊娠肾炎也可以和乙肝相关肾炎鉴别,过敏性紫癜肾炎往往前面有过敏性紫癜的病史,皮肤紫癜、关节痛、腹痛的病史能辅助进行鉴别。
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