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2型糖尿病的鉴别诊断
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浙江中医药大学附属第二医院 贺晓鸣 副主任医师
2型糖尿病为糖尿病分型中病人数最多,随着生活物质水平提高,患病率和发病率逐年提高。根据2017年统计数据显示,我国2型糖尿病患者超过1亿人,约占糖尿病病人30%-40%。2型糖尿病发病时间较晚,通常成年后发病,且三多一少症状不明显,需与部分特殊类型1型糖尿病进行鉴别,具体如下:
1、成人迟发性自身免疫性糖尿病,又称为拉达,即免疫介导1型糖尿病亚型,一般多发于20岁后,发病时可有多饮、多尿、多食症、体重迅速下降等症状明显,是典型的1型糖尿病,但发病较晚,BMI通常<25。OGTT中C肽呈低平曲线,糖尿病相关抗体多个呈阳性,在基因型中有相应改变。此类病人虽发病较晚,但属于1型糖尿病;
2、特发性1型糖尿病无免疫参与证据,相关检测均为阴性,临床特点为有家族史,发病时间较早,初发时可有酮症,需胰岛素治疗,虽用量较小,但整个病程中的胰岛β细胞功能并非进行性减退。
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