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孕妇血清促甲状腺激素偏低怎么办
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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
孕妇血清促甲状腺激素偏低,通常不需要治疗,但是需要进一步鉴别诊断,同时定期随访。孕妇在怀孕早期,由于绒毛膜促性腺激素增加,绒毛膜促性腺激素和脑垂体分泌的促甲状腺激素结构相近,因此在怀孕早期,可以出现生理性促甲状腺激素水平偏低。由于怀孕早期雌激素水平明显增加,体内和甲状腺激素结合的蛋白质增加,因此孕妇在早期可以发现,促甲状腺激素偏低,而甲状腺激素水平轻度增高,属于生理改变,叫妊娠相关的甲状腺毒症。妊娠相关的甲状腺毒症,特点是有明显增高的绒毛膜促性腺激素的水平,伴有妊娠呕吐,而甲状腺自身抗体水平正常,没有甲状腺肿大和甲状腺相关眼病,也没有颈前黏液性水肿,甲状腺激素水平增高的水平相对有限。如果明确诊断妊娠相关的甲状腺毒血症,需要对症治疗,比如严重妊娠呕吐需要补充营养,对症治疗,需要定期复查甲状腺激素水平的状态。但是孕妇也有可能促甲状腺激素偏低,而甲状腺激素水平增高,甲状腺自身抗体明显增高,甲状腺肿大,如果明确诊断是甲状腺功能亢进,医生会采取抗甲状腺药物治疗。
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