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休克晚期微循环灌流的特点

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克晚期微循环灌流特点是微循环的微血管舒张,微循环内的血流停止,不灌不流,血液大量在微血管内瘀滞。同时微血管出现麻痹,对血管活性药物失去反应,称为微循环的晚期,也叫休克的晚期。同时由于血液流速急剧减慢,血液大量瘀滞处于高凝状态,同时加上严重的代谢性酸中毒,在休克晚期时,还会诱发出现弥漫性血管内凝血,也就是DIC状态。以上就是休克晚期,微循环灌流的特点。休克分为三个时期,早期、中期、晚期。在休克早期时,称为缺血性缺氧期,休克早期时,由于交感肾上腺髓质系统兴奋,大量儿茶酚胺释放入血,使患者微循环中的微动脉、后微动脉,以及毛细血管前括约肌收缩,从而使血液不再进入毛细血管网,而通过直接通路,以及动静脉吻合支直接回流。在这个阶段时,患者由于心、脑等重要脏器血流代偿性地增加,可以暂时不出现血压下降,心率增快的表现。但是皮肤和肾脏对儿茶酚胺极其敏感,因此在休克早期时,患者会出现皮肤的湿冷、尿量减少、肾功能损害。而进入休克中期时,毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉,对儿茶酚胺的敏感性下降,出现舒张,血液就进入毛细血管网,并且在毛细血管中大量的淤滞。因此在休克中期时,称为淤血性缺氧期。而如果休克进一步加重,就达到了休克的晚期,微循环灌流完全停止,血液大量瘀滞,出现DIC状态。
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