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休克期微循环的灌流特点
- 休克期微循环的灌流特点
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参与医生
北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克期微循环的灌流特点,应根据不同时期分析。休克分期及特点如下:1、休克早期:即缺血性缺氧期,由于交感肾上腺髓质系统激活,大量儿茶酚胺释放,引起微循环中的微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩,使血液不再进入真毛血管网,导致组织、脏器,低灌注缺氧、缺血,同时血液经过动、静脉通路以及直接通路,直接回流,起到代偿的作用。在这一阶段,皮肤和肾脏对儿茶酚胺的敏感性较高,导致皮肤、肾脏血流减少更为明显,表现为少尿、肾功能损害、皮肤湿冷等,而脑和心等重要脏器对儿茶酚胺的敏感性稍弱,因此在这个阶段,脑和心的血流可以得到维持,不出现血压明显的下降。同时在休克早期,由于静脉系统的收缩,以及组织液大量回流入毛细血管,可以起到自动输血、自动输液的代偿机制,所以在休克早期,患者血压可以维持稳定;2、休克中期:即淤血性缺氧期,毛细血管前括约肌,微动脉、后微动脉对儿茶酚胺的敏感性降低,自律性消失,毛细血管中处于瘀滞状态,血液大量涌入毛细血管网;3、休克晚期:微循环的瘀滞状态更为明显,可以发生弥散性血管内凝血即DIC。
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