严重的心衰一般指处于慢性心衰Ⅳ级或者难治性心衰，具体的治疗措施如下：一、病因治疗：针对这类患者的治疗，先要积极治疗病因和去除诱因，比如治疗心脏瓣膜病、缺血性心脏病，以及去除感染、电解质紊乱、容量超负荷等诱因，注意休息，避免过累、过强度的活动。二、药物治疗：1、利尿剂：如袢利尿剂、保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂等，可迅速降低患者的液体负荷，缓解由于心衰导致的呼吸困难等症状；2、ACEI或ARB药物：ACEI或ARB，叫血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，两类药物都可抑制心室重塑，从而改善心衰症状，改善心衰患者预后；3、血管扩张剂：如硝酸酯类药物，通过扩张血管，降低心脏前、后负荷，达到治疗心衰的目的；4、强心类药物：包括洋地黄类药物和非洋地黄类药物，如地高辛，非洋地黄药物包括磷酸二酯酶抑制剂米力农，或者心脏β受体激动剂多巴酚丁胺等，这些药物通过增强心肌的收缩力，从而治疗心衰；5、其他新药：包括新出现的治疗心衰的药物，钙离子增敏剂左西孟旦，重组人BNP新活素，以及ARNI沙库巴曲缬沙坦，都可有效地控制心衰症状，改善心衰患者的预后。