晚上咳嗽的厉害如果长时间存在，一般不是肺炎。晚上咳而且又是慢性咳嗽，通常是由于咳嗽变异性哮喘引起。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以咳嗽为唯一表现或主要表现的哮喘，其气道炎症的类型与哮喘相同。咳嗽的特点通常是在夜间和凌晨出现，当然也有一部分患者是在晚间或者是晨起出现。咳嗽多为阵发性的干咳，并且会被外界的诱发因素所诱发，例如吸入冷空气、闻烟味等，是长期晚间咳嗽最常见的原因。如果是短期的晚上咳嗽、急性咳嗽，也就是有受凉以后出现了晚间咳嗽严重的情况，此种情况不能完全除外肺炎，需要到医院做胸部CT或胸片的检查，才能够确定。