小腹坠痛、老想小便的常见原因如下：1、泌尿系感染：常见原因包括男性的前列腺炎，女性膀胱炎症、尿道炎，都可以引起下腹部疼痛，而且有老想小便的感觉。这些炎症刺激膀胱黏膜、尿道黏膜，就会出现老想小便的感觉。此外，膀胱区炎症，可以导致膀胱在憋尿的时候疼痛。同时，前列腺炎症也会出现小腹坠痛、老想小便的感觉，这些炎症可以刺激膀胱，引起膀胱区放射性疼痛，下腹部坠胀、疼痛；2、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症以后，就会出现老想小便，而且有小便排不尽的感觉，同时还会出现下腹部隐痛不适的情况。