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老人支气管扩张的治疗
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长沙市第三医院 廖海英 副主任医师
支气管扩张治疗原则为去除病因、促进痰液排出、控制感染,必要时可手术切除,主要治疗措施如下:
1、保持呼吸道通畅:体位引流可排出积痰,减少继发感染,从而减轻全身中毒症状;通常采用祛痰剂及支气管扩张剂稀释痰液,再经体位引流清除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状;如体位引流仍难以排出,可应用纤维支气管镜吸痰,也可以局部滴入抗生素治疗;
2、控制感染:为支气管扩张急性感染期主要治疗措施,应根据症状、体征、痰液颜色及细菌培养结果选用抗生素,按病情轻重决定抗生素用量以及是否需要联合用药治疗;
3、手术治疗:反复呼吸道感染或大咯血的患者,比如病变范围局限于一侧肺叶或一侧肺组织内,经药物治疗全身症状未见明显改善,无重要器官功能不全,可根据病变范围行肺叶或肺段切除术;
4、介入治疗:具有创伤小、恢复快的优点,可通过选择性支气管动脉造影发现出血灶,并给予局部动脉栓塞治疗。
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