乳腺结节4a是影像学对乳腺肿物评级系统规定的分级，通常乳腺结节4a多数为良性改变。如果肿块形态不规则，边界不清楚，也没有血流信号，但是患者年龄偏大，对于这种情况临床医生、辅助诊断医生，不能够完全诊断患者处于可以长期或者慢性随访的过程时，也可能会将其分级定为4a。因为很多特征又距离恶性的诊断还有距离，也没有必要立刻进行穿刺或者进行手术治疗，可以将这类结节定位4a。 对于4a的结节首先也可以进行动态观察和随访，比如3个月或者6个月进行观察，如果观察3个月以后再比对超声结果，形态、大小并无任何变化时，可以延长随访时间，延长到6个月。如果6个月以后还是没有变化，可以再延长随访的时间，甚至也可以将其降级，因此并不是4a的结节就一定需要手术治疗。当然对于患者是否要做手术还要结合患者本身意愿，如果患者本人为焦虑型，对于肿块较为恐惧，肿块存在影响患者生活质量，这种情况如果患者有手术要求，医生也可以进行活检手术明确最终病理结果，同时将病灶去除。