乳腺结节4类包含乳腺结节4a，乳腺结节4类是指影像学检查上，乳腺病灶有一定可能性是恶性，如果可能性较大就会报到5类，如果确诊乳腺癌，直接报到6类。4类具体分成4a、4b和4c，客观用百分比的方式报告恶性可能。如果病灶报到4a，恶性可能在3%-10%，如果报告到10%-50%，病灶为4b，如果结节严重怀疑是恶性在50%-90%，这个时候影像学医生，不管是超声、钼靶还是磁共振医生，会把诊断定义为4c。4a结节是轻度怀疑乳腺结节是恶性的影像学basis诊断，得到4a诊断后不慌张，4a的结节非常常见，恶性可能很小，超声、钼靶等检查目前分辨率越来越高，有一定数量的结节会被定义为4a类。如果有乳腺癌家族史或BRCA基因突变，需要立即进行乳腺结节的超声引导下穿刺，取得病理标本活检结果，此时才可以诊断良性或恶性。如果没有乳腺癌家族史或BRCA突变，也要及时取得病理诊断。4a结节可以密切随访，每3个月复查，如果有变化，下一步做穿刺、拿病理。