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室管膜瘤必须手术吗

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
室管膜瘤是颅内相对常见的肿瘤,总体来说,大多数室管膜瘤边界比较清晰,在治疗方法上,以手术为首选的治疗方法,通过手术全切肿瘤恢复脑脊液正常的循环通路,对于患者的症状改善和疾病的控制有很大帮助。有一些室管膜瘤边界欠清,特别是位于第四脑室的室管膜瘤,有时在手术切除之后,有一部分肿瘤会有残留,特别是与脑干粘连比较紧密的肿瘤,有的时候会有一些残留。对于这些难以彻底全切的肿瘤,术后可以进行立体定向放射外科治疗。对于间变性的室管膜瘤,在切除之后建议进行全脑、全脊髓轴的放射治疗。除此之外,对于合并脑积水,在短时间内难以进行肿瘤切除手术的患者,可以行暂时性的脑室穿刺、引流,来缓解颅内压增高和脑疝,为手术做好准备。总体来说,室管膜瘤应该首选考虑手术治疗的,其他放射治疗主要作为一种辅助治疗的手段,化疗对于间变性的室管膜瘤能够发挥一些作用,但是都不能作为首选的主要治疗方法。
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