血液透析长期血管通路主要分两类，即动静脉内瘘、带隧道带涤纶套导管，两者并发症不同，具体如下： 1、动静脉内瘘比较常见并发症有动静脉内瘘狭窄，动静脉内瘘有两种，即自体血管内瘘和人造血管内瘘。自体血管内瘘最常见狭窄部位是吻合口近心端，大概2-3cm左右自身静脉以及内瘘反复穿刺点。人造血管内瘘狭窄最常见部位是人造血管和自身静脉吻合口，以及吻合口近心端回心脏静脉。狭窄部位直径小于周围正常血管直径50%则需要治疗，目前常规治疗方式是球囊扩张，用球囊把狭窄处撑开。血栓形成、内瘘闭塞，一旦出现血栓形成、内瘘闭塞，内瘘功能通常会丧失，要尽量预防。一般血栓形成、内瘘闭塞都有狭窄基础，建议患者每个月能够做B超查看内瘘情况，发现有狭窄及时处理。此外，还有内瘘血管瘤、感染，感染相对会少见； 2、带隧道带涤纶套导管，最常见并发症是感染，因为导管和外界相通，感染机会比较高。导管放置时间比较长会导致中心静脉狭窄，甚至导致中心静脉闭塞，较难处理。一旦中心静脉出问题，同侧上肢做内瘘成功率会明显下降。导管始终放在血管中容易形成血栓，导管上容易形成纤维鞘，可能引起导管功能不好。所以，一般建议患者能够做内瘘尽量做内瘘，尽量少用带隧道带涤纶套导管做血液透析。