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血液透析临时性血管通路是怎么回事
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湖南省人民医院 吴鹰 主任医师
血液透析是患者进入尿毒症期的治疗方法。这种治疗方法,需要从患者体内引出200ml/min的血流量的血液,然后通过滤器过滤处理后,把毒素和水分排出体外后再回到体内,所以需要在患者体内大静脉里建立血管通路。这种透析可能不止一次,也许需做多次,所以血管通路对于急诊要紧急处理时,需要短时间建立一根血管通路。一般患者既往没有进行血管通路建立时,以前最原始的办法是直接穿刺患者桡动脉或者足背动脉以及股动脉之类大动脉,把患者血液引流出来,然后再穿刺一根比较粗、浅表的大静脉,把整个血管通路回路建好。由于这种穿刺,针比较粗,穿刺痛苦大,患者血管位置比较深,每次穿刺的难度都很困难,所以这带来对血管的损伤较大,而且每次穿刺都不能保证血液净化过程中,达到满意血流量,长此以往直接穿刺会导致血管损伤,产生动脉瘤以及穿刺部位的感染等并发症。目前临床上对临时性血管通路的选择方法是深静脉置管,取患者颈内静脉或者股静脉,作为短期提供患者血液透析的通路,如果患者还需长期血液净化,则需要用长期血管通路。
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