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肾移植后服用他克莫司浓度多少合适
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上海交通大学医学院附属仁济医院 袁晓东 副主任医师
肾移植后他克莫司浓度目前在国内一般维持到4-6ng/mL即可,术后早期他克莫司浓度稍高,不同中心因为三联免疫制剂使用方案不同而有所不同,部分国内中心肾移植术后早期可能他克莫司浓度维持到8-10ng/mL,绝大多数中心目前均维持在6ng/mL左右。手术后半年随着患者移植肾功能区域稳定,各方面排斥反应发生几率明显降低,因为他克莫司具有一定肾脏毒性,所以肾移植后他克莫司浓度一般维持在4-6ng/mL。在此过程中还需根据每一位患者具体情况分析,部分患者肾脏对他克莫司较为敏感,浓度稍高肌酐即升高,此时可能需要增加其他抗排斥药物量,而减少他克莫司使用量,相应浓度会降低。甚至对于个别患者而言他克莫司无法使用,只能停用他克莫司,换成其他抗排斥药物进行治疗,所以具体情况因人而异。
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