直肠癌手术以后，是否可以不做化疗，需要根据具体的分期分析。除分期外，还有其他方面的因素，也会影响是否需要做化疗，具体如下：1、分期：直肠癌的分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期，Ⅱ期、Ⅲ期属于中期。一般而言，对于早期的直肠癌患者，可以不做化疗，观察即可，定期做复查，包括CT、盆腔的磁共振、肠镜，都可以来定期复查，来观察是否有复发、转移等。因为Ⅰ期的直肠癌患者属于很早期，复发、转移的可能性非常小，此时可以不做化疗。但是如果分期相对往后，比如中、晚期的直肠癌患者，还是建议做化疗，是全世界的规范治疗上就有，需要做化疗；2、其他方面的因素：除了分期以外，还有比如患者机体本身的状况，有的年龄很大如80岁，甚至于年龄更大的患者，做手术以后可能耐受不了化疗，此时可以暂时观察。因为化疗后，可能反应比较大，也不利于机能的恢复，所以具体是否需要做化疗，还是需要根据具体情况，让手术医生以及肿瘤科医生一起帮助做决定。