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肾功能不全患者避免使用哪些抗菌素

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肾功能不全患者尽量避免使用的抗菌素,包括肾毒性抗菌素、经过肾脏代谢的抗菌素、在肾脏内形成结晶的抗菌素,具体如下:1、肾毒性作用抗菌素:包括氨基氮类庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等,均对肾小管上皮细胞有明确损伤,且损伤和剂量有关。一次大剂量应用,可造成病人出现肾小管上皮细胞损伤,甚至出现急性肾损伤;2、经过肾脏代谢的抗菌素:较常用的治疗尿路感染的药物,大部分是经过肾脏代谢,包括磺胺类药物,可堵塞肾小管,导致肾脏出现损伤,所以要求病人多喝水;3、肾脏内形成结晶的抗菌素:容易在肾脏内形成结晶的抗菌素,如阿莫西林。阿莫西林可在肾小管内形成结晶,对肾小管有一定损伤作用。所以肾功能不全的患者,通常要求避免应用以上三大类抗菌素。
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