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痔疮瘤和痔疮的区别
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北京市肛肠医院 董平 副主任医师
所谓痔疮瘤,即瘤型内痔,内痔有几种类型,包括静脉曲张型、血管肿型、瘤型。痔疮发展不均匀,只在一个象限发展,比如11点位的痔核经过反复摩擦,逐渐增大,而且突然增大。这个痔疮可以长到小乒乓球样大小,每次大便都发生脱出,而且也十分不适,有坠胀和其它症状,这种情况称之为瘤型内痔。瘤型内痔通过口服药物、局部用药,几乎没有恢复可能性。而增生到一定大小痔疮,最好通过手术切除,否则越长越大,会给患者带来越来越大的痛苦,毫无疑问,瘤型内痔是手术的适应症。
所谓瘤型病变还有一个怀疑,就是直肠内息肉、直肠内肿瘤,也可以通过肛管脱出,类似瘤状,因此不易区分。其并非痔疮良性的类型,瘤型内痔表面绒毛状,表面有出血,或者质地稍硬。痔疮软,除非到血栓和水肿时才发硬。这个东西本身脱出来就硬,此时需要怀疑其来源。医生通过指诊可以确定瘤型脱出物是痔疮还是直肠内良性肿瘤或其他病变。曾经也发现过肛管很像痔疮的病变,实际上是肛管黑色素瘤。黑色素瘤发展非常迅速,表现也与痔疮有点近似,所以经常导致没有经验的医生容易误诊。所以肿瘤和痔疮截然不同,还是需要排除肿瘤,对于痔疮诊断十分重要。
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