脑梗死的病人，发现得了脑梗死之后，变得越来越傻，脑子越来越不够用，具体的原因可能有以下几种：1、血管性认知障碍：以前叫血管性的痴呆，是由于脑梗死本身破坏了认知相关的一些中枢，比如颞叶内侧面的海马、后扣带回、颞顶枕交界区的角回和缘上回，又或者是双侧大脑半球的深部病变，引起的腔隙综合征、脑小血管病，这些部位的损害都与认知有关系。所以可能是脑梗死破坏了这些结构，导致血管性认知障碍。而在得病之后，早期关注点不在认知方面，病人也没有反映出很严重的认知障碍，当肢体功能恢复可以、语言恢复一定程度之后，由于脑部慢慢一定地萎缩、缺血性的脱髓鞘改变，家人也更关注，会发现智力不如以前，这个现象最常见。针对血管性认知障碍，还是需要关注，尽量预防。一旦发生，可以用一些改善认知障碍的药物进行治疗；2、伴发假性认知障碍：可能是脑梗死后的抑郁状态，这个时候病人爱答不理，不愿意与家人多交流，反应看似很慢，注意力也不集中，表情淡漠、呆滞。这是由于得了脑梗死之后，悲观、失望情绪继发了严重的抑郁。这时候看似也是反应很慢，实际上认知并不差，主要是精神情感出了问题，这时候要参照脑梗死后的情感障碍、抑郁，进行干预和治疗。