恶性的肾上腺结节可以手术。肾上腺结节在临床中病变一般以良性病变居多，如果明确定义这个肾上腺结节属于恶性病变，这种结节性的恶性病变一般以肾上腺的转移瘤较为常见，而原发的肾上腺结节少见为恶性肿瘤，例如以下几种情况：1、单发转移性结节：如果转移性肾上腺结节的恶性肿瘤病变较为单发，例如肾上腺一个单发结节发生转移性肿瘤，但其他器官没有，则可以进行手术；2、单发转移灶：如果其他位置的肿瘤转移到肾上腺，例如肺、肝脏等器官，而单发转移灶也可以手术。手术目的是将肾上腺及肾上腺转移瘤完整切除，术后取得病理结果证明此病灶源于转移瘤。另外一方面切除转移灶和病变也可以最大程度延长患者生命，提高患者生活质量。