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肾上腺结节手术风险大吗

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郑州大学第一附属医院 李腾 副主任医师
左侧肾上腺毗邻脾脏、腹主动脉、肾脏,以及胰腺等器官,右侧肾上腺毗邻肝脏、下腔静脉、肾脏等主要结构。肾上腺结节手术的风险,需要根据不同患者的实际情况来分析,主要的情况有以下几点:一、结节的大小:1、体积较小:通常3-5cm的结节,相对直径比较小,周围层次较清晰,手术较容易,风险较小;2、体积较大:如8-9cm,甚至10多厘米的结节或肿瘤,与周围的关系就相对要密切,接触周围的重要脏器相对较多,手术较复杂,手术风险较大。二、结节的性质:通常肾上腺主要分泌糖皮质激素、盐皮质激素、儿茶酚胺等激素。1、分泌糖皮质激素的结节:所引起的症状,叫做库心室综合征,即皮质醇症;2、分泌醛固酮的结节:所引起的症状,叫原发性醛固酮增多症,其主要表现为低钾血症;3、分泌儿茶酚胺的结节:即肾上腺的嗜铬细胞瘤。通常对于皮质醇症、肾上腺皮质腺瘤,或原醛瘤的手术相对安全,因为在术中或术后,血压波动,或者短时间内血压波动相对较小。对于肾上腺皮质腺瘤,术后可能出现肾上腺危象,也是比较危险的表现。而对于肾上腺的嗜铬细胞瘤,通常是对血压波动影响最大的一类肿瘤。在术中或术后,可能会出现血压,呈过山车性的改变,从而引起相对大的一些风险。
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