肝内胆管结石需通过CT进行评价，一般肝内胆管结石分为肝左叶和肝右叶，二者表现不同。肝右叶比较散在、比较小，肝左叶也有但是一般比较多，所以是否需要手术要看情况。如果为肝右叶比较深在、散在、较小的结石，而且没有症状，如未出现腹痛、黄疸、发热等情况，一般可以观察，即使手术，深在的比较小的也不易寻找。对于肝左叶聚集的结石比较多，出现肝左叶萎缩，引起病人腹痛症状，有黄疸或者发热、寒战的，化验时CA199肿瘤标记物比较高，需要手术治疗。总的来说，肝内胆管结石，时间长了容易引起癌变，所以如果肝左叶比较聚集的结石建议手术，散在的比较小的没变化的，可以观察。