同房之后小腹疼的原因常见如以下几种：1、盆腔炎性疾病：同房之后诱发盆腔炎，比如盆腔下腹正中或两侧附件的方向有疼痛的感觉，一般疼痛可以忍受，可能伴有阴道的脓性分泌物，部分女性可能还伴有低热，建议到医院查血常规，如果有白细胞的升高，需要进行抗炎治疗，尽快将炎症控制，以免转成慢性炎症；2、子宫内膜异位症：盆腔有异位结节，在同房时可能碰到异位结节，有触痛的结节，也可能有小腹痛，一般休息几个小时可以缓解；3、黄体破裂：部分女性在同房之后出现剧烈下腹痛，无法缓解且越来越重，甚至还有头昏的情况，可能发生黄体破裂，尤其在黄体期。如果卵巢黄体由于同房的原因出现破裂，可能卵巢有大量出血，甚至发生出血性休克，所以如果出现同房后，小腹的疼痛进行性加重，自身无法缓解，并伴有头昏，一定尽快到医院就诊，此症状属于妇科的急腹症，可能需要手术治疗。