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胆结石保胆取石好还是切胆好
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长沙市第一医院 徐大勇 主任医师
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小,因为胆汁由肝脏分泌,胆囊起到储存和浓缩的作用,切除胆囊后,原来胆汁分泌量无明显变化。
有观点认为胆囊切除术后容易出现胆道功能障碍、术后肠梗阻、结肠癌、术后腹泻、反流性胃炎、反流性食道炎等。但临床中发现,胆囊结石切除胆囊后,除术后进度高脂饮食后,有不到5%的患者出现大便次数增加外,其余表现都较为罕见。一般经过1年后,多数患者的腹泻可以通过自身调节消失。患胆囊结石后,绝大部分患者胆囊已经无浓缩和收缩功能。如果患者执意保留胆囊,应符合以下4个条件,否则结石复发率较高:
1、症状轻微或无明显症状;
2、B超检查提示胆囊壁无明显增厚,胆囊收缩功能正常;
3、胆囊显影良好,胆囊收缩功能正常;
4、属于单个结石。
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