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糖尿病尿糖(+++)严重吗,严重到什么程度
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武汉大学中南医院 孙苏欣 主任医师
糖尿病尿糖(+++)显然是提示血糖过高,尿是通过血液循环灌注到肾脏所产生。血糖过高以后,高血糖的血液灌注到肾脏,尿糖就会反映出(+)。如果到了(++)、(+++),血糖高的程度可能比较严重。但是还要加以鉴别是否是某些药物引起尿糖(+++),现在很多新型降糖药是通过尿液来排糖,如常吃的SGLT-2抑制剂以及一些口服降糖药等,不是通过刺激胰岛素分泌来降糖。如果吃了上述药物,尿糖出现(+++)可能就不见得是血糖高所引起。也就是如果吃了类似的从尿液排糖的药,尿糖(+++),但是血糖并不高,甚至比以往没吃药的时候要低,尿糖(+++)就是药物引起来,情况并不很严重。如果尿糖(+++),血糖依然很高,又没有吃从尿液排糖的药,说明病情比较严重。至少说明血糖控制得非常不好,提示胰岛功能受损很严重,或者是降糖药不合理,不足以把血糖控制好,长期尿糖阳性说明长期血糖也很高。血糖高带来的危害统称为糖毒性,血糖随着血液循环到全身的各个脏器,势必会影响心、脑、肾等重要脏器,所以其严重程度主要在于糖毒性。如果加强降糖药物的调整,甚至给予胰岛素治疗,一般也不会发生什么严重后果。如果置之不理,长期血糖高就会出现一些心、脑、肾等并发症,甚至是糖尿病急性代谢紊乱或酮症酸中毒、高渗昏迷等情况。
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