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尿糖正常是不是没有糖尿病
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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
尿糖正常并不能除外糖尿病。糖尿病尽管从疾病的名称,具有糖尿的特点,但是糖尿病的诊断,并不是根据尿糖,而是根据血糖来诊断。患者空腹血糖≥7mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,可以诊断糖尿病。空腹血糖如果仅超过7mmol,这时测定尿糖可能是阴性。因为肾脏不仅是排泄器官,也是重吸收器官,糖对人体有益,因此肾脏具有把糖回吸收的能力,只有血糖超过10mmol/L,相当于≥180mg/dL,这时尿糖才会出现阳性。因此尿糖正常,并不能除外糖尿病的诊断。糖尿病不仅是血糖增高,有时由于血糖过高,尿糖会有阳性。但尿糖出现阳性,并不一定就能诊断糖尿病。因为有些情况,比如生理性因素,在怀孕早期由于肾糖阈下降,可以出现尿糖阳性,此时测定血糖正常。而某些遗传因素,造成肾性尿糖,同样血糖正常,并不能诊断糖尿病。因此如果尿糖有(+),不正常,应该怀疑糖尿病,进一步进行血糖检测,包括空腹血糖、餐后2小时血糖,甚至要进行糖耐量检查。
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