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呼吸性酸中毒诊断标准

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
呼吸性中毒的诊断标准是血气分析中二氧化碳分压升高,同时伴有pH值下降,pH值<7.35时便称为呼吸性酸中毒。如果二氧化碳分压升高,但pH值尚在正常范围内便称为呼吸性酸中毒代偿期。呼吸性酸中毒常见的病因有二氧化碳潴留和吸入异常等方面,具体如下:一、二氧化碳潴留:1、二氧化碳排出受阻,常见于支气管和气道疾病,导致二氧化碳不能有效排出,常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、小气道坍塌,而引起二氧化碳潴留。2、呼吸肌驱动力无力,如重症肌无力患者或中枢神经系统疾病患者,呼吸肌无力而不能将二氧化碳有效排出体外,引起二氧化碳潴留;二、二氧化碳吸入增加:最常见于使用麻醉剂进行麻醉的患者,较容易发生二氧化碳吸入增加。发生呼吸性酸中毒后,首先要针对病因进行治疗,其次可通过无创呼吸机调节患者的二氧化碳水平,帮助患者将二氧化碳排出。如果在使用无创呼吸机的情况下,患者二氧化碳潴留水平进行性加重,出现肺性脑病、意识改变、意识障碍。此时提示需要经口气管插管,改用有创呼吸机进行二氧化碳的调控。一般呼吸性酸中毒不建议积极补碱,只有在pH<7.2,或发生危及生命的酸中毒情况下才考虑输注小剂量的碳酸氢钠。
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