直肠癌Ⅳ期是相对较晚的期别，并且会伴有远处的脏器的转移，比如骨转移、肺转移、肝转移，或者脑转移等。在此基础上容易发生严重并发症，使患者的五年生存率降低。据资料统计，Ⅳ期直肠癌五年生存率＜30%，即不足30%的病人可以存活五年，但是需要根据患者的身体素质，以及直肠癌的病理类型决定。有些患者的身体素质较好，饮食、睡眠均正常，即使出现远处转移，也可以带瘤生存，并配合有效治疗，比如化疗、靶向治疗，或者中医治疗、免疫治疗等规范有效的治疗以后，Ⅳ期直肠癌患者有可能会生存超过五年，甚至更久。