血压一会正常、一会不正常，见于早期的高血压患者，因为早期的高血压患者，血压不是总高，而是间断高。做24小时动态血压监测，就会发现有的人可能就1/5的时间高，有人重一些，1/3时间高，有人再重一些，可能有1/2的时间高。很多患者可能有70%-80%的时间高，很少有患者24小时每个时间段都高、完全不正常，总有正常的时候。有特别少的人，24小时血压总是特别高。因此，血压波动是正常人和高血压患者的主要特点，就是时高时低。可能表现为晨起这个时间段，6点到10点上午，这是一个血压的高峰，下午1点到3点这个时间段，其实是血压的另外一个偏高的时间段。其他的时间段，就处在一个偏低的水平，特别是晚上睡觉的时候，血压要比白天要低。因此，血压一会正常、一会不正常，这种现象非常常见，这个时候应该去做一个24小时的血压监测来看一下血压不正常的时间段。如果血压高的时候，占到了30%以上的时间，也就是占到了1/3以上的时间，而且最高血压已经到了比如二级，甚至三级高血压，就应该查明原因，排除一下继发性高血压，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停等。把这些疾病排除了，如果血压高，排除了继发性原因，就是原发性高血压，可以通过改善生活方式，包括低盐饮食和控制体重，再加上降压药物综合治疗，这个情况可能会好转。如果血压偶尔高，比如在一天做完动态血压监测，不到10%的时间高，就先不去治疗，就可以只进行生活方式的调整。