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急性肺水肿病人的抢救措施
- 急性肺水肿病人的抢救措施
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
急性肺水肿为临床上常见的一类危急重症,常由左心功能不全引起,常见的诱因,包括感染、应激、严重贫血、过快、过多输液,导致容量超负荷等,其抢救措施,具体如下:1、体位:将患者处于端坐位,双腿下垂,减少回心血容量;2、保持呼吸功能:给予患者吸氧,必要时可以给予无创正压通气或者有创机械通气,维持患者呼吸功能,减少肺水;3、缓解症状和情绪:可以给予患者吗啡皮下注射,缓解患者惊恐情绪,同时有助于缓解呼吸困难症状;4、药物治疗:利尿剂为起效最快的一类药物,常用于急性肺水肿的抢救,常用的如呋塞米、托拉塞米等,通过静注给药方式快速起效。血管扩张剂也可以应用于急性肺水肿抢救,常用的如硝普钠或单硝酸异山梨酯等。硝普钠可以扩张动静脉,减轻心脏前后负荷,缓解急性肺水肿的症状。硝酸异山梨酯以扩张静脉为主,可以减轻回心血量,从而减轻肺水肿。强心药如洋地黄类的强心剂、磷酸二酯酶抑制剂、新型的钙离子增敏剂左西孟旦等,均可以用于急性肺水肿的抢救。急性肺水肿发生时,还可以给予患者静脉静点氨茶碱,起到舒缓支气管平滑肌的作用,从而缓解患者的呼吸困难。
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