脖子上有包块有多种原因，具体如下：1、淋巴结肿大：因为颈部淋巴结分布表浅，当遇到炎症或其它原因，导致免疫系统被激活时，淋巴结就会肿大，此时就容易在颈部的皮下触到硬的包块，增大的淋巴结可以达到1-2cm大小，质地比较硬，但是比较光滑；2、颈部实性结节：比如常见的有甲状腺结节，甲状腺的位置也比较表浅，当甲状腺有结节时，根据结节的大小，会触到质地比较硬、比较光滑的包块。所以一旦颈部出现包块，应该进一步检查，明确包块肿大的原因，而不要延误病情，可以挂普外科或头颈外科，必要时检查超声明确诊断。