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膝关节的鉴别诊断
- 膝关节的鉴别诊断
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航空总医院 李兵 副主任医师
膝关节炎种类繁多,针对不同疾病和其表现形式,鉴别诊断方法具体如下:
1、非侵蚀性关节炎:如系统性红斑狼疮是以全身表现为主,除了查体观察膝关节表现形式以外,可做血清学检测;
2、侵蚀性关节炎:如类风湿性关节炎用X光检测,可观察到骨质比较疏松,关节间隙均匀变窄,疼痛早期,肿胀严重;血清学检测类风湿因子可能会增加;
3、强直性脊柱炎:除局部表现以外,还伴有骶髂关节和腰椎的改变;
4、绒毛结节色素性滑膜炎:在核磁上可看到大范围的绒毛增生,积液较多;
5、退行性关节炎:膝关节骨关节炎表现为渐进性发展,过程中血清型表现血沉和C反应蛋白无增高;X光表现比较典型,为骨赘增生,关节间隙变窄,软骨下骨硬化,并伴有畸形,如膝内翻或膝外翻;
6、代谢性关节炎:用X光进行鉴别诊断,可观察到骨质比较疏松,关节间隙比较均匀的变窄;
7、神经性关节炎:伴有神经系统疾病;
8、创伤性关节炎:有创伤病史;
9、感染性关节炎:能检测到细菌、血沉、C反应蛋白升高,白细胞增加,中性粒细胞升高。
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