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心力衰竭如何确诊
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首都医科大学附属北京安贞医院 孙卫平 副主任医师
心力衰竭需要通过患者的症状、体征和辅助检查确诊。首先心衰患者常出现乏力、疲倦、运动耐量降低、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。常见的体征是下肢水肿、颜面水肿,严重者可能出现腹水或胸腔积水。心衰患者的辅助检查主要是心脏超声的EF值、心电图和NT-ProBNP。心脏超声主要检查患者的心脏是否扩大,心瓣膜是否病变以及EF值。心衰患者在心电图上的表现是V1导联上的PTFV1,如果该数值明显异常可以支持诊断心衰,但不具有特异性。严重心衰患者的心电图上可出现QRS波明显增宽。单纯的NT-ProBNP升高无法确诊心衰,需加上心脏超声结果才能确诊。高血压、心肌梗死、家族性心肌病等既往病史对诊断心衰也有作用。
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