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尿常规尿潜血2个加号怎么回事
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿常规尿潜血2个加号是指尿常规尿潜血(++),正常人的尿常规中没有潜血,尿常规中出现潜血(++)现象的原因,需要区分不同的情况。尿常规中的潜血,来源于红细胞破损后释放出的血红蛋白。所以第一步要确认红细胞的来源,做尿红细胞位相。1、非均一性红细胞:如果尿红细胞位相显示是非均一性的红细胞,就是肾脏来源导致的潜血。肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障,特别是机械屏障出现损害。使血液中的红细胞在损伤的肾小球基底膜露出的尿液中破碎后释放出血红蛋白,在尿液中出现潜血(++)的现象。如果尿常规中不伴有其它的异常,很可能是隐匿性肾炎,是所有的肾炎当中最轻的一种;2、均一性红细胞:如果尿红细胞位相显示是均一性的红细胞,就可能来源于泌尿系统除肾脏以外的部分。例如输尿管、膀胱、尿道或者临近泌尿系统的器官或者组织,胃肠道、女性妇科或者男性前列腺等造成的红细胞增加,从而出现潜血的阳性或者全身系统的病变。特别是血液方面病变,如凝血因子障碍或者血小板功能的障碍造成的红细胞增加,或者服用某些抗凝药物造成红细胞的增加,从而使潜血出现。
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