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尿潜血2个加号严重吗

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿潜血(++)通常不严重。尿潜血是查尿中血红蛋白或肌红蛋白的含量,实际上和血尿并不对等,血尿主要是看尿中是否有红细胞。通常在高倍镜下观察尿液,如果尿液红细胞每高倍镜下每个视野超过3个红细胞,通常才认为病人是血尿。通常遇到血尿病人,要推荐病人做尿红细胞形态。如果尿红细胞形态以异形红细胞为主,通常提示病人可能是肾炎;如果尿红细胞以正常形态红细胞为主,通常提示病人可能是外科性血尿。外科性血尿常见原因包括肾脏结石、肾结核、肾肿瘤,或肾脏炎症导致,可以做肾脏超声、CT或核磁来进一步加以鉴别。值得提出的是如果尿潜血(++),通常尿中的红细胞的数量不是个位数,通常在十位数,如十几、二十个以上,此时应该考虑到肾肿瘤的可能性,病人可做泌尿系的核磁或核磁水成像,观察肾脏是否有肿瘤。因为肿瘤发病率虽低,但肿瘤致命。另外如果尿潜血是(++),尿中并没有红细胞,此时要看病人是否有血红蛋白尿、肌红蛋白尿、血管内溶血、横纹肌溶解等,根据其具体情况,再进一步寻找病因。
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