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溶血性贫血诊断标准

参与医生

北京大学人民医院 吴春波 主任医师
溶血性贫血的诊断标准,可以通过红细胞破坏增加、间接胆红素升高、红细胞代偿增生等方面进行诊断,具体如下:1、红细胞破坏增加:主要看是否有血中血红蛋白含量增多,以及尿中的血红蛋白量是否增多;2、间接胆红素升高:要看是否有间接胆红素的升高,患者皮肤可能出现黄疸。在化验检查里,会提示以间胆升高为主,还可能出现尿胆原的升高,以及患者可能出现粪胆原的明显升高,都提示溶血;3、红细胞代偿增生:即网织红细胞增高,骨髓象里也提示红细胞代偿增多;4、其他方面:可以通过乳酸脱氢酶的升高,也可能出现红细胞寿命缩短的相关检查,判断是否有溶血。还可以根据患者的具体情况,是否合并白细胞以及血小板的减少来提供证据。通过外周血涂片,看是否有破碎红细胞、是否有血管内溶血,都会对溶血性贫血的诊断有帮助。当然溶血是血管内溶血还是血管外溶血,是机械性溶血还是其他的免疫相关溶血,是原发还是继发,病因比较复杂。所以可以通过贫血、黄疸、红细胞升高即网织红细胞增高的证据,提示溶血的可能性大。所以贫血患者如果考虑溶血,一定要完善上述检查,对诊断非常具有指导意义。当然医生也会结合患者病情来判断严重程度,决定早期干预治疗,对患者的预后会有很大影响。对于患者来说,早期发现不舒服的时候,一定要及时到医院里面救治,医生会结合辅助检查情况,判断是否是溶血以及溶血的原因,一定要早发现、早治疗,对患者会有很好的影响。所以及时就医,就是最正确的选择。
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