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溶血性贫血的鉴别诊断
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广州市第一人民医院 周薇 主任医师
溶血性贫血有两个主要特征,是网织红细胞增多、黄疸,有这些症状的疾病容易相互混淆,溶血性贫血要和其他贫血相鉴别。
如果患者做了血常规检查,网织红没有升高,这个病人可能不是溶血性贫血,因为大部分的溶血性贫血是有网织红升高的,除了溶血性贫血还有其他疾病会有网织红细胞增高,如缺铁性贫血在治疗早期,还有营养不良性贫血,在治疗早期也会出现网织红细胞增多。
还有失血性贫血、慢性失血、急性失血等,会出现网织红增多,要和溶血性贫血相鉴别。溶血性贫血有黄疸的特点,患者会有皮肤黄染,有排浓茶样的小便等,要和黄疸性疾病相鉴别,普通肝病或其他黄疸,没有贫血,同时有贫血和黄疸的情况,要看患者还有没有先天性胆红素异常等情况。
家族性非溶血性黄疸这个疾病容易和溶血性贫血相混淆。另外肿瘤转移引起贫血和黄疸,有些恶性肿瘤会引起骨髓侵犯,这时患者会出现贫血症状,同时伴有轻度黄疸,这时做肿瘤相关检查或影像学检查可以鉴别出来。
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