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如何诊断溶血性贫血
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
溶血性贫血指由于红细胞破坏而导致的贫血性疾病,诊断溶血性贫血通常需要完善以下检查:1、红细胞破坏辅助检查:包括血中出现血红蛋白下降,外周血涂片可见红细胞碎片,血生化检查可以观察到患者总胆红素升高,其中以间接胆红素,即游离胆红素升高为主,尿液检查中可有含铁血黄素尿或血红蛋白尿,这些辅助检查结果均提示发生红细胞破坏;2、骨髓代偿性增生辅助检查:包括骨髓增生活跃、网织红细胞计数增加,在外周血涂片中可以看到有核红细胞等;3、病因辅助检查:如自身免疫性溶血性贫血、温抗体型的溶血性贫血,患者会出现直接抗人球蛋白试验阳性,而冷抗体性的溶血性贫血会出现冷凝集试验阳性。在阵发性血红性蛋白尿导致的溶血性贫血患者中,会出现酸溶血试验阳性,或者流式细胞学检查会出现CD55、CD59的阳性。
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