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胰腺肿瘤影像诊断

参与医生

上海交通大学医学院附属仁济医院 霍砚淼 主治医师
胰腺肿瘤的影像诊断手段比较多,因为不是所有的胰腺肿瘤都能够在早期发现,所以在胰腺肿瘤的诊断上,希望影像学的多元化来综合诊断。首当其冲的就是增强CT,因为增强CT现在好的机器可以做到1mm1层,在打了造影剂以后,胰腺的密度和周围血管的密度形成了对比,这样能够更好的发现胰腺的小的病灶,胰腺的低密度乏血供的小病灶。同时增强的磁共振,也是胰腺肿瘤比较常用的诊断手段,在磁共振上也可以看到胰腺肿瘤的迹象,磁共振和CT通常是互相互补,在CT上和在磁共振上,不同的肿瘤有不同的影像表现,二者相结合基本上可以解决大部分胰腺肿瘤的诊断问题。同时现在有比较好的先进的新的检查,包括PET-CT。而PET-CT可以通过代谢的强弱,来判断胰腺肿瘤的良恶性,或者是通过不同的显像剂,来判断胰腺肿瘤的不同类型。另外还有最传统的B超,B超在胰腺肿瘤诊断上地位相对比较靠后的原因,是因为B超容易受腹腔内胃肠道的气体影响。胰腺通常是因为前方胃肠道的气体影响,而导致显像不清。所以在超声上胰腺诊断通常相对地位较弱。但现在有更好的内镜超声,即在胃镜的基础上再做超声,可以避开胃肠道气体的干扰,可以更近距离的对胰腺进行超声检查。在某种程度上,对CT和磁共振进行了补充,同时超声内镜还可以做活检,可以取到细胞学的证据。另外包括逆行的胆道胰管造影,称为ERCP,也是在内镜的基础上做的一项有创检查,也可以对胰腺肿瘤进行影像学的诊断,甚至于可以做胆道和胰管的引流来做诊断,或者是治疗上的操作。
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